Hepatosellüler kanser merkez yaklaşımları (Başakşehir Çam ve Sakura Hastanesi)

Rezeksiyon sonrası küçük kalan karaciğer için portal akım modülasyon yöntemleri? / RAPID?

Karaciğer rezervinin derinliklerine yolculuk: Fonksiyonel değerlendirme

Bir hepatoselüler karsinomun çapı 3 cm’den 4 cm’e büyümüşse, tümörün bir boyutu % 33 ancak hacmi % 137 artmış demektir.

Alfa-fetoprotein (AFP) üreten hepatosellüler karsinomun nüksü AFP-negatif olabilir. AFP-negatif hepatosellüler karsinomun nüksü AFP üretebilir.

Erişkin hastalarda yüksek serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyleri, hepatoselüler karsinom ve germ hücreli tümör şüphesi oluşturur. Bunların dışında, AFP-üreten mide adenokarsinomu ve AFP-üreten kolorektal adenokarsinom olasılıkları göz önüne alınmalıdır.

Japonya’da 2010-2013 arasında, ülke çapında hepatoselüler karsinom tanısı koyulan hastaların (toplam 58 418 kişi) %50’si 80 aydan uzun yaşamıştır. (Liver Cancer 2023; 12:95)

Bu başarının temeli, genel sağlık sigortası kapsamında, riskli hastalara düzenli tarama (ultrasonografi (USG) ve AFP, AFP-L3 ve PIVKA-II ölçümleri) yapılması ve şüphe olduğunda kontrastlı USG, dinamik BT ve hepatosite özgül ajanla MR çekilmesidir. Birinci hedef, daha ileri tümörlere daha büyük ameliyatlar/daha ağır tedaviler yapmak değil, problemi erken evrede saptayıp, yok etmektir.

Hepatoselüler karsinom tanısı koyulan bir hastada, bilinen risk faktörleri saptanmadıysa, gizli (occult) hepatit B ve hepatit C enfeksiyonu olasılıkları araştırılmalıdır. Rutinde faydalandığımız HBsAg, ‘gizli’ vakaların tamamında, anti-HCV önemli bir kısmında negatiftir. İleri testlerin doğru kullanımı için, gastroenteroloji veya enfeksiyon hastalıkları uzmanının görüşü alınmalıdır.