Radyoloji raporlarında bazı karaciğer kitleleri için kullanılan ‘atipik hemanjiom ?’ ifadesi, bir tanı değil, bir olasılıktır. Hemanjiomu andırmakla beraber, kötü huylu tümör de olabilir. İlk aşamada kullanılmamışsa, mutlaka hepatosite özgül ajanla MR çekilmelidir. Belirsizlik giderilemiyorsa, nasıl yönetileceği – yakın izlem ? biyopsi ? rezeksiyon ? – artık klinisyenin sorumluluğundadır.
Karaciğer hemanjiomları, nadiren, ‘sebebi bilinmeyen ateş’ kaynağı olabilir. Bu durum genellikle, kitlenin bazı damarlarının trombozu veya hemanjiom içine kanama gibi komplikasyonlar sonucu gelişir. Vakanın özelliklerine göre, ameliyat veya transarteryel embolizasyon ile başarıyla tedavi edilebilir.
Erişkin kişilerin yaklaşık %2-20’sinde karaciğer hemanjiomu olduğu tahmin edilmektedir. Bunların çok küçük bir kısmı şiddetli ağrı, belirgin büyüme ve daha da nadiren, tanı şüphesi veya kanama sebepleriyle tedavi gerektirir. Asıl büyük problem, kötü huylu tümörlerin eksik değerlendirme sebebiyle hemanjiom sanılması ve tedavide ciddi gecikmeler olmasıdır.
Ülkemizde bu konuya yönelik ilk poliklinik İstanbul Tıp Fakültesi’nde 2012’de açılmıştır:
https://www.istanbul.edu.tr/tr/duyuru/karaciger-hemanjiomu-poliklinigi-basliyor-54003200470056004D0048004200450033005A0063003100
Kolorektal kanserin karaciğer metastazları sebebiyle kemoterapi verilen hastaların bir kısmında, karaciğerdeki hemanjiomlar da küçülebilir. İlk değerlendirmesi, hepatosite özgül ajan kullanılarak MR ile yapılmış hastalarda, sebep tanı hatası değildir. Bevasizumab gibi antiangiogenik ajanların, böyle bir zararsız “yan etkisi” görülebilir.




